내 반려동물과 오래오래/건강 정보

체구가 작은 동물에서 만성 심부전증 치료 전략

1. 만성 심부전증의 치료 전략 대부분의 울혈성 심부전의 원발요인들은 근본적인 교정치료가 어렵기 때문에, 울혈성 심부전 의 치료의 목표는 임상 증상의 개선과 생존기간의 연장, 그리고 생존기간 동안의 안락한 삶의 질을 높이는 데 그 목적을 둔다. 이러한 목적을 달성하기 위해서는 환자의 질병상태에 따른 약물의 선택, 약물의 농도 조절, 약 물간의 배합방법을 효율적으로 하는 것이 중요하다. 울혈성 심부전 치료제로 주로 이용되는 약물은 이뇨제, ACEi, 강심제, 혈관 확장제 등이며, 병 증에 따라 저염 식이요법과 운동억제요법을 사용한다. 이뇨제의 단독적인 심부전 치료효과에도 불구하고 이뇨에 의한 RAAS의 활성화의 부작용 때문에, 어느 이뇨제든지 이뇨제 단독 투여는 위험하다. 울혈성 심부전의 초기부터 furo..

2022. 11. 23.

내 반려동물과 오래오래/건강 정보

폐부종을 동반한 동물들의 심장질환 치료 요령

1. 급성 폐부종을 동반한 심장질환의 치료방법 심한 심부전증상을 보이는 환자는(폐부종이나 흉수/복수 소견과 호흡곤란 증상이 동반된 심한 증례) 원발요인을 확인하기 위한 여러 가지 검사를 실시하지 않고 우선 응급처치를 실시한다. 1) 치료의 요점 생명을 위협하는 폐부종을 완화하고 적절한 동맥압을 유지하며 중요 장기에 대한 원활한 산소공급을 하는 것이 요점이다. 2) 폐부종의 완화 1~2시간 간격으로 3~4 mg/kg의 furosemide를 IV 경로로(또는 continuous infusion) 투여하고 호흡수가 분당 50회 이하 또는 원래 호흡수의 50% 이하로 떨어질 때까지 이뇨제를 계속 투여한다. 10 mL/kg의 정맥혈액을 제거하고 중심 정맥압(CVP)이 3~5cm H2O 이하로 떨어지지 않게 한다...

2022. 11. 23.

내 반려동물과 오래오래/건강 정보

소동물 심부전증의 치료방법은 어떻게 될까?

1. 심부전증의 치료 요점 심부전 치료의 가장 중요한 목표는 심기능을 개선하고 심부전 관련 임상 증상(예, 부종, 호흡 곤란, 운동불내성)을 완화시키는 데 있다. 임상적으로 수축기 기능부전에 대한 치료의 가이드라인은 다양한 약물 실험을 통해 명백하게 확립이 되어 있지만 이완기장애에 대한 가이드라인은 아직까지 명확하지 않다. (1) 수축기 기능장애에 대한 치료 임상적으로 개(Dog)의 경우, 수축기성 장애에 의한 심부전증이 압도적으로 많고 고양이(Cat)의 경우에는 비대성 심근증의 발병 비율이 높기 때문에 상대적으로 이완기성 장애가 많이 발생한다. 수축기장애에 대한 가장 이상적인 치료제는 stroke volume을 증가시켜주고 preload(심장으로 유입되는 혈량)를 감소시키는 약물이다. 심실의 strok..

2022. 11. 23.

내 반려동물과 오래오래/건강 정보

강아지와 고양이 심부전 발병 기전을 알아보자

1. 심부전증의 발병기전 심부전증은 심장의 수축기 기능장애나 이완기 기능장애 또는 이 두 가지 기능 모두에 문제가 발생하여 stroke volume(심장의 1회 박출량)이 감소되어 cardiac output(심박출량: 심박수 X stroke volume)이 감소되는 증상을 말한다. 심장 수축기 기능장애란 심근 수축력을 조절하는 신호전달 체계에 문제가 발생하여 내인성 수축력(inotropy)이 소실되는 소견을 말한다. 광범위한 수축 기능 소실은 급성 심근 경색에 의한 심근세포 소실이나 심장이 비정상적으로 종대되어 심근세포의 수축 기능이 저하될 때 발생한다. 임상적으로 이러한 장애를 유발하는 대표적인 질환으로는 만성적인 관막변성에 의한 이첨판 폐쇄부전증(chronic mitral valvular insufi..

2022. 11. 23.